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－－医学常识（１） －－医学常识（２） －－医学常识（３）
－－医学常识（４） －－股民的健康卫士 |
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一提到脑，人们自然首先想到大脑，因为它不仅占整个脑的体积最大，且管理着思维、记忆、言语表达等。其实，大脑只是脑家族中有着重要分工的一员。
从外形看，人脑像个大蘑茹。脑半球是蘑茹的肉质，相当于茎的部分称做脑干，向后方突出的部分叫小脑，脑干又分为中脑、桥脑和延髓三个部分。因此，大脑、小脑、中脑、桥脑和延髓组成了脑的一家。他们既有明确分工，又互相协调合作，去完成共同的使命。
脑的血液粘供应：
一般正常成年人，脑的平均重量约1400克，如果按50公斤体重计算，脑约占身体重量的1/36，为了保证只占体重1/36的脑的正常工作，需要供给它大量的血液。有研究表明，每100克脑组织一分钟至少需要50-60毫升血液供应，也就是一分钟需要700-800毫升血液流向脑组织，相当于心脏每分钟搏出量的1/7—1/6。脑组织神经细胞丰富，代谢旺盛。特别是脑灰质部分需血量大，每100克脑灰质每分钟需求70-80毫升血液，而脑白质部分有35毫升就足够了。
脑的能量代谢
人脑是高度自动化，最重要的生命器官，其功能复杂，能量的需求和消耗也大。人脑虽然只占体重的2%左右，但每分钟脑组织需要动脉血液800-1200毫升，占全身血流量的15%-20%，每分钟脑组织需氧量500-600毫升，而耗氧量占全身供氧量的20%，每分钟脑组织需糖量75-100毫克，而耗糖量占全身供糖量的25%。虽然脑组织需要如此多的血液，氧气和糖，但脑组织并不好逸恶劳，它的工作量大约占人体全部工作量的1/3。
人的脑组织大约有一百四十亿个神经细胞，要保证脑组织正常的工作。就要保证给予大量的能量，其能量的来源是葡萄糖氧化代谢产生三磷酸腺苷。要产生三磷酸腺苷首先需要由血液输送来大量的氧气和葡萄糖。所以说脑细胞的生命和脑的血液供应有着鱼水关系。人的脑组织是人体中最娇弱的器官，只要脑血流中断5-7分钟，脑神经细胞就会出现不可逆的损害。所以，一旦神经细胞死亡，便不会再生。而死亡的神经细胞所担当的机能也就永远地消失了。
什么是脑中风？
中风是指脑部血管发生破裂或堵塞，引起颅内血液循环障碍和脑组织损害的一组疾病脑中风包括脑梗塞（脑血栓形成脑栓塞）短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血，慢性硬脑膜下血肿，高血压脑病等。
脑中风是严重威胁人类健康的常见病、多发病，其致残率高，死亡率高，而且复发率也相当高。每年我国至少有120-150万新的脑中风病例发生。由于脑中风在治疗上尚无特效药物。因此给家庭和社会带来了十分巨大的经济负担和社会负担。
脑中风前的“黄牌警告”
随着科学技术的进步，通过临床流行病学病理学及神经病理学等各个角度的研究，对引起脑中风的危险因素已经有了大致的了解。脑中风可分为远期预知和近期预知。
远期预知：一些临床症状，检查结果，生活环境对脑中风发病不利，如果不积极纠正，将来发生脑中风的机会极多，如高血压、高血脂、高粘血症、糖尿病、眼底异常、心脏疾患、食盐过多、肥胖、遗传因素、口服避孕药等。
近期预知：指已经发现了近期内病人要发生脑中风的先兆症状。体征和检查结果。我们把它叫做“黄牌警告”。如果出现下列症状，可千万不要大意。
一、单眼一过性黑蒙：
单眼突然出现眼前发黑，看不见东西，持续数秒至几十秒，它说明视网膜有短暂性缺血。研究表明，眼动脉对缺血极敏感症状出现最早，所以一过性黑蒙是脑中风的早期信号之一。
二、短暂性脑缺血发作：
一旦出现了短暂性脑缺血发作，不要等闲视之，应积极查找可能的危险因素并加以正确的干预，在很大程度上可以防止脑梗塞发生。
三、剃须修胡症：
指自己拿刀刮胡须，当转头时，突然手臂无力，剃刀掉在地上，一般1-2分钟恢复，常发生在有颈椎病，动脉硬化的病人转头时，硬化的动脉扭曲引起短暂的脑缺血。
四、癫痫发作：
脑局部或全部循环障碍时都可以引起癫痫发作
五、剧烈头痛和明显眩晕：
眩晕尤其是时间短暂的眩晕为警告信号之一非常重要。作为脑干、小脑梗塞的先兆，眩晕常或多或少伴有肢体症状，比如抬脚费力，手足麻木等。日本学者报告“高血压病人，5次以上眩晕发作者，多数要患脑血栓”。
六：哈欠不断：
脑动脉硬化逐渐加重，血管内径越来越狭窄时，脑组织缺氧，就会频频打哈欠，有人报告中风病人80%左右发病前5-10天哈欠不断。
以上仅仅是“黄牌警告”，只要注意，积极治疗，脑中风还是可以预防的。
¤发生脑血栓的危险因素
脑中风的危险因素归纳三类：
一类是生来即有的，难以改变的。像性别、年龄、遗传等；一类是个体的生活方式，可以控制的，如吸烟、饮酒和平日饮食习惯；一类是家族因素与环境因素是可调节的。如高血压。这是迄今为止各国关於脑中风危险因素研究成果的概括和总结。根据这一权威性文件，脑血栓形成的危险因素大致有以下几种：
一、高血压与动脉硬化：有研究表明有高血压的人患脑血栓的机率是正常血压的3-4倍以上，尸体解剖也证实，高血压病人动脉硬化的程度重，且动脉硬化程度越重，发生脑血栓的机会越多。因为脑内细小动脉的硬化更易受高血压的影响。
二、糖尿病：糖尿病与高血压、肥胖等危险因素混杂在一起更危险。
三、年龄：60岁以上是患脑血栓易发年龄。
四、血液中的脂肪：颈动脉及脑内较粗大的血管的粥样硬化与脂肪密切相关。而高密度脂蛋白低时易发生脑血栓，尤其是高密度脂蛋白与低密度脂蛋白比值低时就更易发病。
五、心脏病是公认的发生脑血栓重要危险因素。
六、短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作是缺血性中风的重要危险因素。
七、酗酒和吸烟：特别是急性酗酒或者长期酗酒，导致有慢性酒精中毒。是脑血栓形成的重要危险因素。而少量饮酒可提高高密度脂蛋白的含量，改善动脉硬化，对预防脑血栓形成有利。鼓励戒烟是减少脑血管危险因素的措施之一。
八、女姓口服避孕药易发生脑血栓。
¤什么叫短暂性脑缺血发作？
脑的血液供应一时减少，且低于一定程度时，就会出现言语、行动、感觉障碍，将其中症状在24小时内消失者称短暂性脑缺血发作。其中的特点是：短暂性、反复性、刻板性、多数情况下是在2-3分钟达高峰，15分钟左右消失，大多数患者反复发作后症状将逐渐加重。脑血栓形成的病人30%左右都有短暂性脑缺血发作历史。因此，短暂性脑缺血发作被列为脑中风的重要危险因素，应引起足够重视。而动脉硬化、血液高凝状态、血压的波动是引起短暂性脑缺血发作的重要原因。
¤什么时候容易发生脑中风？
脑中风是老年健康的大敌，一旦发作，重者死亡，即使幸存，也有半数患有程度不同的偏瘫、失语等，给家庭和社会带来诸多不便。因此人们掌握了什么时候容易发生脑中风，积极预防，减少发病是至关重要的。归纳起来有下列几项：
1、年龄越大，越容易发生脑中风，动脉硬化是发生脑中风的病理基础，年龄越大，动脉硬化程度越重，且动脉硬化常和高血压合并存在。40岁以前发生脑中风的人很少，50岁以后明显增多，63岁以后就有50%危险性，过了74岁危险性上升为88%，85岁以后几乎有100%发生脑中风的可能性。
2、过度忧伤与兴奋引起脑中风，重大节日或红白喜事前后发生。及职风者比平时显明显增多。因思念亲人、兴奋、忧愁、过度悲伤、紧张、焦虑、情绪波动大，使风茶酸胺及肾上腺质激素分泌增加，引发脑中风。
3、过渡疲劳易发生脑中风：承担超负荷的脑力或体力劳动后发生脑中风者占1/4。
4、季节变化：气侯急聚变化时易发生脑中风。据卫生部全国调查表明：夏季高温高湿，脑梗塞发病多，冬季脑出血发病多。气侯急骤变化，气温突降或气压明显变低时，脑中风发生病例多。
5、用力过猛易发生脑中风：搬运重物、大便、赶路、洗澡甚至性交时，可引起心脏收缩力增强，心脏输出血量增加，血容量增多，血流速度加快，血压上升、导致脑中风。
6、高血压病人眩晕5次后易发生脑中风。
7、短暂性脑缺血发作后易发生脑中风。
¤24小时内什么时间易发生脑中风？
10时---12时，18时---20时，为脑出血和蛛网膜下腔出血发生的高峰时间。
10时---12时：脑梗塞发病高峰时段。
¤老年人为什么易患脑血栓？
在我们日常生活中，几乎都遇到了下水道堵塞的情况，分析其原因不外乎三种：其一，水管陈旧、老化，由于下水道中污物长年腐蚀、冲击，水管壁凸凹不平，管径变窄，水中杂质、污物就在这里停滞。其二，水流速度减慢，水压不足，水流细小、缓慢，助长了杂质停滞。其三，水中杂质太多、菜叶、果皮等有形物大量混入。老年人易患脑血栓的道理，虽然很复杂，但总的机理和下水道堵塞大致相同。
其一：血管老化，随着人年龄增长，血管壁逐渐发生老化，其中动脉粥样硬化最常见。血管内皮细胞能产生前列环素的物质，前列环素可抑制血小板在血管内膜粘附和聚集，避免形成血栓，并有扩张血管的作用。而年龄增长前列环素分泌减少，又由于血管内皮细胞受损而使前列环素分泌进一步下降，而使血栓烷A2活性增强，使凝血占了上风，从而为血栓形成创造了条件。
其二：血液流变学变化，其中决定因素是血粘度。血粘度随年龄增长而增高，老年人血浆中纤维蛋白原含量增高是促进血粘度增加的主要原因。此外，吸烟、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖等都可使血粘度增高。血粘度高、血流速度慢、血流慢了，血中的血小板自然更容易粘附和聚集，特别是动脉硬化时，血管内膜凸凹不平，容易产生涡流的局部更易形成血栓。
其三：是血液成分的改变：包括血液的有形成分和凝血因子，其中与血栓形成关系最密切的是血小板，老年人血小板的粘附性、聚集性、促凝血能力都增强，因此为血栓形成提供了条件。
上述几方面的变化，在老年人中往往不同程度地组合在一起共同发挥作用，从而使老年人脑血栓有高发倾向。
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